Considerações Saber Sobre Luiz Cláudio Freire de Souza França

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A Lar do Saber dispõe por um programa por bolsas de estudo integrais de modo a todos os seus cursos, destinadas a estudantes universitários do graduaçãeste com baixa renda e professores da rede pública do ensino Fundamental e Mé especialmentedio.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo Têm a possibilidade de comprometer estruturas Muito mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. O período do casa é variável, na maioria Destes quadros, ocorre a partir do segundo dia após este acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estão fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e o terapia soroterápico específico. Em casos extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Ainda mais graves, o animal Têm a possibilidade de apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberação de aminas vasoativas

Hizo furor en Bs.As. en lo de Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el año 1903.

4 Estudar Educação Física na Escola significa refletir juntos que: a) a Educação Física é uma NECESSIDADE, pois tua finalidade é de que este aluno aprenda a: praticar, saudável e prazerosamente, o movimento corporal relacionado usando este game, a dança, a ginástica e o esporte; saber comunicar-se e saber organizar eventos recreativos e esportivos, utilizando normas elaboradas entre os participantes, desprovido praticar nenhum Espécie por discriminaçãeste ou pré-conceito (do cor, habilidade física, idade ou sexo); contar utilizando uma opinião pessoal, sfoiria e profunda A cerca de este consumismo e a utilização inadequada DE atividades físicas e esportivas ao longo da história da humanidade.

Logo, Vive evidente a importância da prevenção de complicações através da administraçãeste precoce do soro antiveneno específico. Usando a eventualidade por estabelecimento do estadiamento dos casos do acidente ofídico botrópico em cães, a otimizaçãeste do terapia Teimavive facilitada, já qual há a hipotese do administrar o soro antibotrópico por pacto com a intensidade do quadro e de maneira precoce. Wen (2009), relata de que uma vez estabelecida a quantidade de soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando elevado rapidez na neutralização do veneno circulante. O estadiamento ocorre do acordo utilizando a descrição do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que tal descrição do quadro clínico é bastante subjetiva, e qual o atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e exclusivamente em funçãeste do relato do veterinário. Após a coleta do informações, este CIT-RS, atravfois do atendente do caso, orienta a administração do dada quantidade de soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste das informações Teimavive a cargo do mfoidico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos pelo Rio Enorme do Sul, envolvendo exclusivamente a espé especialmentecia canina, apontam de que 25% dos quadros foram considerados graves pelo serviço. Nesses casos, ESTES animais apresentam péssimo estado geral, edema intenso

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Têm a possibilidade de ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem possibilitar manter-se presentes no local da picada, porfoim nem sempre podem ser identificáveis ou, ainda, podem possibilitar se apresentar saiba como uma única perfuraçãeste, ou saiba como uma arranhadura. A presença por sangramento pelo ponto por inoculação é frequentemente observada, porfoim a sua própria presença nunca a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, sendo nosso caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculaçãeste.

..] este diamante previamente por ser lapidado... porque este diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é de que ele vai brilhar[...] mas o sertãeste é puro, tão puro quanto o diamante previamente por seu manejorefregatráfego[...]"

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar o quadro inflamatório, atravfois de sua atividade sobre o fator por necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual possui potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por ação direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS Os dados usados no presente manejorefregatráfego foram coletados junto ao banco por dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de quadros por acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos no estado do Rio Enorme do Sul, em o ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro de Saber Toxicológica do Rio Bastante do Sul O Centro do Saber Toxicológica do Rio Bastante do Sul foi volante em agosto por 1976 com uma proposta de prestar assessoria e orientação frente à ocorrência do acidentes tóxicos pelo Rio Grande do Sul. Possui por objetivo primário prestar assessoria e orientação frente a acidentes tóxicos, em caráter do emergência e em regime do plantãeste permanente (24 horas/POR DIA) a profissionais por saúpor que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e terapia do pacientes vitimados por exposições químicas em geral, incluídas as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domfoisticos, substâncias químicas do uso domé especialmentestico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos por uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

Admite-se que a Bastante quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar FORMATOção por agregados por proteínas ou de imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à MANEIRAçãeste do anafilotoxinas que, por tua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta por mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para o procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicaçãeste com antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação do histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razão das indicações do que a vasodilatação periférica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulação dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, utilizando a edemaciação da região do pescoçeste, há 1 sé especialmenterio perigo do fechamento DE vias aé especialmentereas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas de maneira precoce, há uma grande possibilidade do este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos casos foi atendida em até 12 horas após a picada. Por pacto com Wen (2009), dados do Ministé especialmenterio da Saúpor do Brasil para este ofidismo revelam que o melhor tempo de modo a a administraçãeste de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez qual cerca do 60% dos casos por acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é necessário considerar de que a soroterapia deve ser a todos os momentos implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas por envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental usando cães inoculados com veneno do B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou qual a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos Seres vivos. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: o soro neutraliza seguramente este veneno, porfoim nãeste regenera as cfoilulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem nãeste as cura.

23 23 e/ou do coagulação, mesmo de maneira tardia. Ainda mais estudos Acerca até quando a soroterapia é benfoifica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia especíVive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou mesmo que, tem elevado velocidade do distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade por absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formação do hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental com cães, de que este soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular nãeste é seguro para este terapia Destes acidentes ofídicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, mesmo em dose suficiente para neutralizar o veneno injetado. Há a descriçãeste do reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste do vias afoireas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, veja aqui choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

seis Assim sendo, a escola e ESTES pais, devem compreender que: atender ter que movimento humano, é um direito da criança e, por isso, responsabilidade da escola saiba como um todo, a qualquer instante, em Praticamente as aulas, todos ESTES dias!... Ter que movimento da criança não é exclusividade, nunca motivo principal da aula por educaçãeste física! Isto porque têm pai, professores/as e alunos/as, de que ainda pensam que a Educação Física serve basicamente de modo a BRINCAR ou JOGAR na escola devido à obrigatoriedade do: SUPRIR a carência de atividade - movimento promovida pelo excesso do aulas onde se Vive a maior Parcela do tempo.

"Cá do longínqua serra / Do Camões este qual direi? / Quer na paz ou quer na guerra / de que ele foi Colossal eu natural sei / exaltou a tua base Muito mais do de que seu próprio rei / e assim sendo é a todos os momentos moderno pelo coraçãeste do seu povo / e eu, qual DE coisas terrestres tenho natural poucas peloções / porque pelo tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa de Camões / Constate a minha pequenez ante este bardo português."